人口大省如何解决医疗发展不平衡？山东全面推进包括AI辅助诊断的“三张网”建设

5月27日，国家卫生健康(jiànkāng)委在山东省济南市召开“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院(gōnglìyīyuàn)改革”主题(zhǔtí)新闻发布会，介绍山东省级以及公立医院改革与高质量发展示范城市济南市、青岛市、潍坊市深化医改做法。山东省是人口大省、经济(jīngjì)大省。山东省卫生健康委主任马立新介绍，山东省将改革成效(chéngxiào)纳入对市县考核，近(jìn)5年全省财政对公立医院补助投入年均增长25%。 AI辅助诊断(zhěnduàn)提示少见病，经远程会诊康复 马立新介绍，对于济南、青岛(qīngdǎo)、潍坊3个相继(xiāngjì)获批的(de)公立医院改革与高质量发展示范(shìfàn)城市，山东省里在创新突破上(shàng)下功夫，从专科建设、人才培养、双向转诊等方面出台50多项措施。如青岛市打造“区域内部(nèibù)资源整合+城市三级医院包联”的城市医疗集团模式，解决市域内医疗资源丰富但分布不均问题；潍坊市突出健康管理，以“单病种群体管理”为核心，建立分级诊疗体系，解决群众就近就医问题；济南市搭建医联体监测平台(píngtái)，助推医疗卫生(yīliáowèishēng)服务体系优化整合，提升建设效能。 ▲山东省卫生健康(jiànkāng)委主任马立新 山东省(shāndōngshěng)如何解决医疗卫生事业发展不平衡问题，满足群众就(jiù)近就便看病需求？马立新(lìxīn)表示(biǎoshì)，山东省夯实(hāngshí)基层服务网底，省长牵头推进基层能力提升行动，已经规范改造了(le)1万多个村卫生室，全面推进心电诊断、影像诊断、AI辅助诊断“三张网”建设。每年组织1万多名医护骨干下沉乡镇驻点帮扶，累计选派了2200多名两年期的“业务院长”常驻乡镇，建成了2420个名医工作站，基层诊疗量(liàng)占比达到63.3%。 ▲AI辅助诊断正在(zhèngzài)悄然改变医疗行业的格局 图据视觉中国 具体到青岛市(qīngdǎoshì)，青岛市人民政府副市长赵燕表示，青岛以实施示范项目(xiàngmù)为契机，推动优质医疗资源下沉，探索(tànsuǒ)符合青岛实际的(de)分级诊疗、有序就医的新路径，着力破解资源分布不均的难题，全市基层诊疗量占比(bǐ)由2022年项目实施之初的59.4%提高到2024年年底的63.6%。 赵燕介绍，青岛创新(chuàngxīn)紧密型医联体(liántǐ)建设路径，构建“区域内部资源整合+城市三级医院(yīyuàn)包联”服务体系整合模式，打破壁垒，构建协同网络，发挥城市三级医院对基层医疗卫生机构的辐射带动作用。统筹考虑(kǎolǜ)人口分布、支撑能力、就近便利等因素，网格化布局全市医疗卫生资源，先行整合区市医疗资源，再由省市级三级医院协管、托管(tuōguǎn)，如在(zài)中心城区，青岛大学附属医院与(yǔ)市南区组建紧密型城市医疗集团；在偏远的县域，由青岛市市立医院整体托管莱西县域医共体。 诊疗(zhěnliáo)秩序方面，据介绍，为了引导基层就诊，青岛建成45个资源共享中心和9个中心药房，在紧密型医联体内(tǐnèi)实现了“疾病同质化诊疗”“处方流转通用”和“检查检验(jiǎnyàn)结果(jiéguǒ)互认共享”。发挥医保支付的(de)杠杆作用，实行基层门诊就医报销“零起付线”，提高在一级医疗机构住院的报销比例。 在区域诊疗(zhěnliáo)水平(shuǐpíng)同质化方面，据悉，青岛搭建(dājiàn)了全市卫生健康数据中心，汇聚3800多家医疗卫生机构的诊疗数据，建成慢阻肺、肿瘤等7个专科专病能力提升系统和(hé)规范化诊疗知识库，开展智能辅助(fǔzhù)诊断和标准化质控。在推动优质医疗资源(zīyuán)下沉基础上，为95个乡镇卫生院开通了远程医疗系统，在3200多个村卫生室上线(shàngxiàn)人工智能辅助诊断系统，提升基层诊疗水平。例如(lìrú)，今年2月，莱西市马连庄镇一名患者因为“反复头晕”到卫生院就诊，人工智能辅助诊断系统提示疑似临床上比较少见的嗜铬细胞瘤，卫生院为其进行了CT检查(jiǎnchá)并(bìng)发起远程会诊，经上级医院专家确诊、及时进行手术治疗，现患者已经康复出院。 赵燕还表示，青岛精准帮扶(bāngfú)，建立技术、管理等常态化梯次帮扶指导(zhǐdǎo)机制(jīzhì)，建立共管病房43个、联合门诊136个、名医(míngyī)基层工作站266个。针对县域薄弱专科，每年选派1000多名专家驻点指导、培训带教，强化学科培育和新技术新项目推广。 如何维护公立医院(gōnglìyīyuàn)公益性？赵燕介绍，青岛市全面落实对(duì)公立医院基本建设等六项投入，对在编在岗人员社会保险等单位缴纳部分予以财政全额补助，2019年以来，市、县级公立医院财政投入年均增长15%。优化政策性亏损补助，例如针对承担(chéngdān)公共卫生救治任务比较重的(de)市传染病医院，将年补助标准提高到了5900万元(wànyuán)。 ▲青岛市(qīngdǎoshì)人民政府副市长赵燕 推出免陪照护(zhàohù)，避免“一人生病全家受累” “老百姓的(de)看病就医体验(tǐyàn)(tǐyàn)就是对我们工作的检验。”在改善看病就医体验的措施上，山东省卫生健康委主任马立新(lìxīn)介绍，山东始终坚持以患者为中心，注重换位思考，持续拓展内涵、优化流程、增加服务供给。 一是强化内涵改善医疗服务。推动二级及以上公立综合医院全部设立“一站式”服务中心，开展日间手术(shǒushù)、多学科诊疗、预住院(zhùyuàn)、医务社工和志愿者服务等；老年居家医疗服务实现全省16市全覆盖；实施(shíshī)“潮汐式”门诊管理(guǎnlǐ)，根据患者就医(jiùyī)需求的变化，科学配置医务人员数量和出诊时间。 二是数智赋能(fùnéng)优化就医流程。优化预约诊疗、诊间结算、床旁办理出入院等便民措施，推动公立医疗机构建立候补挂号(guàhào)机制。 三是延伸(yánshēn)扩面增加服务供给。围绕诊前、诊后、院中、院间、院内等(děng)各环节，持续拓展服务内容，73家三级综合(zōnghé)医院开展预住院和预约诊疗服务，128家二级及以上综合医院建立(jiànlì)转诊会诊中心。二级及以上综合医院全部开展“住院患者出院计划”，让患者在不同健康照护场所得到协调(xiétiáo)、延续的医疗照护。 据悉，山东还实施“十大民生实事”，如推出免陪照护(zhàohù)、拓展老年病医院(yīyuàn)建设、老年人“数字鸿沟”跨越(kuàyuè)等惠民便民举措，解决老年人看病就医挂号难、预约(yùyuē)难、住院难、照护难等问题，避免“一人生病全家受累”。 ▲“无陪护”病房避免“一人生病全家受累” 图据(tújù)视觉中国 青岛市人民政府副市长赵燕举例，青岛优化就医流程，集成全市120多家医院门诊(ménzhěn)、住院、健康管理等信息，为居民提供(tígōng)164项线上(shàng)医疗服务。实施专家号源下沉、“全院一张床”和“一站式”的出入院管理等20项措施，如提供了40多项“互联网+护理”上门服务(shàngménfúwù)，打造了98个“无(wú)陪护”病区。 红星(hóngxīng)新闻记者 胡伊文 北京报道 编辑 包程立 责编 邓旆(pèi)光 （下载红星(hóngxīng)新闻，报料有奖！）